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Der Narbenbruch

Entstehung

Ein Narbenbruch ist ein Defekt in der vorderen Bauchwand welcher nach einem vorangegangenen Eingriff entsteht, also sekundär als Folge eines Eingriffes in der Bauchhöhle. Entsprechend ist er im Bereich der alten Inzisionsnarbe lokalisiert. Fast jeder fünfte Patient kann nach einem Baucheingriff einen solchen Defekt mit Vorwölbung entwickeln.

Somit stellt der Narbenbruch einer der häufigsten Komplikationen der Bauchchirurgie dar. In Deutschland werden jedes Jahr bis zu 50.000 Patienten an einem Narbenbruch operiert. 

Wie bei den primären Bauchwanddefekten (z.B. Nabelhernie oder epigastrische Hernie) können durch diese Lücke in der Bauchwand Anteile von Baucheingeweiden und Teile von Organen aus dem Inneren der Bauchhöhle in den Bruchsack vor die Bauchdecke verlagert werden.

Die Entwicklung einer Narbenhernie scheint ein multifaktorieller Prozess mit zahlreichen unterschiedlichen Komponenten zu sein. Man unterscheidet 2 Gruppen von Faktoren, welche den Entstehungsprozess beeinflussen. Waren es früher vor allem chirurgisch-technische Faktoren, welche als Ursache angesehen wurden, konnten neuere Untersuchungen auch patientenabhängige biologische Faktoren belegen, welche das Auftreten einer Narbenhernie fördern.

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NARBENBRUCH SYMPTOME (NARBENHERNIEN - HERNIA CICATRICA)

Narbenbruch Narbenhernie
(aus `Narbenhernie Pathogenese, Klinik und Therapie. Schumpelick V., Junge K. ,Klinge U., Conze J. Deutsches Ärzteblatt 2006)

So kann die Reparation entweder offen oder laparoskopisch mittels sogenannter Schlüssellochchirurgie erfolgen, das Netz als Bauchwandverstärkung (= Netzaugmentation) oder als Bauchwandersatz (=Netzbridging) eingesetzt werden. In der offenen Technik kann das Netz auf die Faszie gelegt werden (sog. Onlay-Verfahren), retromuskulär zwischen die Bauchwandschichten hinter die Muskulatur (sog. Sublay-Verfahren) oder innen auf das Bauchfell platziert werden (sog. offenen IPOM-Verfahren). Bei der laparoskopischen Technik wird zunächst eine Bauchspiegelung durchgeführt und dann die Bruchpforte mit einem beschichteten Kunststoffnetz von innen abgedeckt.
 

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